在心脏病的急救中,素有「黄金4分钟」的说法。一般来说,复甦开始时间越晚,复甦成功率越低。此时,合理有效的抢救措施就显得尤为重要。同济大学附属同济医院心内科蒋金法主任将为您介绍心脏病突发时一些有效的急救措施。

专家简介:蒋金法,主任医师,教授,博士生导师。上海市同济医院心内科主任,导管室主任。中国医师协会心血管分会委员和中西医结合分会常委,上海市医学会心脏急救学组副组长,《上海医学》和《国际心血管病学杂志》编委。长期从事心血管疾病的诊治和疑难危重病例的处理,尤其是冠心病早期诊断和病毒性心肌炎诊治,具备了较高的理论造诣和丰富的临床经验。擅长冠心病早期诊断和介入治疗,病毒性心肌炎。门诊时间:周一上午

(1)首先,让发病的患者就地平卧,停止一切活动。如有供氧条件,立即让病人吸氧。紧接着,应触摸病人的颈动脉进行诊查以确定有无搏动,若无反应且没有动脉搏动,则应立即进行心肺复甦。

(2)畅通气道:使头部后仰以保持气道通畅。原地保持患者仰面,维持唿吸,解开衣领扣子,戴假牙的病人一定要取下假牙。无论是在什么地方发病,都要帮助患者就地仰卧。用仰头举颏法打开气道,使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°)。必要时可对患者进行人工唿吸:救护员一手放在病人前额,并用拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼,吸一口气,用双唇包严伤病员口唇,缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。吹气量700~1100毫升,吹气频率为12次/分钟(即每5秒钟吹一次)。正常成人的唿吸频率为12~16次/分钟。

(3)胸外按压:在体外对心脏区域部位胸廓施加压力,促使心脏工作,维持血液循环。具体步骤如下:找到乳头与胸骨交接处,并开始胸外心脏按压。採用双手掌根同向重叠,十指相扣,掌心翘起,手指离开胸壁,双臂伸直,上半身前倾,以髋关节为支点,垂直向下、用力、有节奏地按压。按压与放松的时间相等,下压深度4~5厘米,放松时保证胸壁完全复位,按压频率80次/分钟。正常成人脉搏每分钟60~100次。

(4)心前区拳击。心脏发生心室纤颤时,利用电击除颤当然最为理想,但在没有足够条件时,我们可以进行徒手心前区叩击。将一手掌贴在胸廓正中,另一手握成拳头较为有力地叩击病人胸前的那只手,在病人心前区捶击2次,如无反应,则可再捶击2~3次。对于刚刚发生室颤的心脏,胸前区锤击有较好的除颤效果,可以消除室颤并使心脏恢复跳动。必须注意,要及早採用,在用耳朵听不到心跳瞬间的一分钟内,实施拳击除颤效果最好。